新型コロナウイルス感染症（COVID-19）に関する理事長声明
イタリアでは3月31日の時点で感染者105,792人に対して死者約12,428人であり死亡率は実に11.7％と急増しております。一方でドイツでは、感染者約71.808人に対して死者は775人に留まり、死亡率は1.1％です。この違いの主なものは、集中治療の体制の違いであると考えます。ICUのベッド数は、ドイツでは人口10万人あたり29～30床であるのに対し、イタリアは12床程度です。ドイツでは新型コロナウイルス感染症による死亡者のほとんどはICUで亡くなるのに対し、イタリアでは集中治療を受けることなく多くの人々が亡くなっているのが現状です。イタリアは高齢者が多いことも死亡者が多いことの原因と考えられますが、日本ではイタリアよりも高齢化が進んでいるにもかかわらず、人口10万人あたりのICUのベッド数は5床程度です。これはイタリアの半分以下であり、死者数から見たオーバーシュートは非常に早く訪れることが予想されます。
さらに、重要なことは、本邦のICUは2対1看護でありますが、重症化した新型コロナウイルス感染症患者の治療をICUで行うには、感染防御の観点からも1名の患者に対して2名の看護師が必要であるということです。これは、8床のICUでは、新型コロナウイルス感染症の患者2名を収容した時点でマンパワー的に手一杯となり、通常の手術後の患者や救急患者の受け入れさえもできなくなる事を意味致します。集中治療は非常に専門性が高く、不適切な人工呼吸管理はかえって肺を障害しますが、日本では重症肺炎に対して人工呼吸器を扱える医師が少ないことも問題です。ECMOでの管理ともなればより一層のマンパワーが必要です。
現在、本邦には約6,500床ほどのICUベッドがあると推定致しますが、約4倍のマンパワーが必要であること、他の重症患者の受け入れも必要であることを考えると、このままでは、実際に新型コロナウイルス感染症の重症患者を収容できるベッド数は1,000床にも満たない可能性があります。無理に収容すると感染防御の破綻による院内感染、医療従事者の感染、集中治療に従事する医療スタッフの肉体的・精神的ストレスが極限に達します。イタリアでは医療従事者が60名以上死亡しているとも聞きます。この状態を避けるためのあらゆる手段を講じる必要がありますが、これは、単に人工呼吸器の台数などの問題ではなく、マンパワーのリソースが大きな問題であることは明白です。
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以下ネットの反応。
戦慄した。日本集中治療医学会の理事長声明。
死亡率11.7%の伊と1.1%の独の違いは集中治療体制の格差が要因だと。ICUのベッド数は独が人口10万あたり29-30床で伊は12床→伊では集中治療を受けずに多くが亡くなっている。
だが日本は更に少なく10万あたりわずか5床しかない。https://t.co/m5Ru2rSeCV
— 望月優大 (@hirokim21) April 2, 2020
日本集中治療学会から声明。
「ICUベッド数は、ドイツでは10万人あたり29～30床に対し、イタリアは12床。日本はイタリアより高齢化が進んでいるにもかかわらず、5床程度。イタリアの半分以下であり、死者数から見たオーバーシュートは非常に早く訪れることが予想される」https://t.co/X9HTOMIiBR
— インヴェスドクター (@Invesdoctor) April 1, 2020
乞一読。要約すると、「日本の集中治療体制ははなはだ脆弱で、重症者が多発したら、イタリアよりもあっさり医療崩壊が起きる。人工呼吸器の台数の問題ではなく人的資源の問題」とのこと。
日本集中治療医学会 「新型コロナウイルス感染症（COVID-19）に関する理事長声明」https://t.co/vazWUGIJtX
— 小吹 伸一 (@kobukishinichi) April 2, 2020
コロナ禍でイタリアやスペインが医療崩壊に陥っていると報道されていますが、その２カ国と比べて日本の医師数は６割、医学部卒業生は半分、ICU（集中治療室）のベッド数はイタリアの58％しかありません。ところが安倍政権は感染症治療にあたる公立・公的病院の統廃合、病床の20万床削減を進めています pic.twitter.com/n5k2iDrg8Q
— 井上伸@雑誌KOKKO (@inoueshin0) March 31, 2020
10万人あたりのICUベッド数はドイツ30床イタリア12床。これが両国死亡率の格差の主因だという。戦慄するのは日本はイタリアのさらに半分以下の5床なのだ。イタリアより悲惨な事態は十分予想される。安倍内閣と専門家会議はこうした現実を国民に知らせず集中治療体制の整備を怠ってきた。憤りしかない。 https://t.co/DAq8x5cL9E
— 鮫島浩 (@SamejimaH) April 2, 2020
#モーニングショー#コロナ
イタリア致死率11 %
日本 2.9%
ドイツ 0.9%
ドイツは1日20万件の検査を予定❗広範囲の検査をして、陽性者には自覚を持ってもらい隔離できた❗
人口比でのICU、医者の数も日本よりかなり多い❗
政府は病院への助成金を援助する❗日本の医療準備は⁉️ pic.twitter.com/mKpxG2r8Cs
— コロン (@PUKgoFX2RoNbxxi) March 31, 2020
